2020年4月3日，包迎伟悬着的心才放下来一些。
一台62排124层螺旋CT终于在遂昌县人民医院正式投入使用，不仅是丽水市县级医院首台，也填补了县里头颈部CTA、冠脉CTA等医疗设备的空白。
但对于在该院工作了整整30年的放射科主任包迎伟来说，还有更大的难题没有解决。
驶入山城遂昌高速，几个红色标语大字映入眼帘：到遂昌工作，可享16-175万元奖励。这个2015年实现脱贫摘帽的山区县城，地处浙江省西南部，距离杭州230公里。自2019年底推出《人才新政22条》后，遂昌县迎来了“金凤入巢”的高峰，一年间引进各类人才1530名。
今年初，遂昌县政府与中国电信签署了5G新基建战略合作，遂昌县域数字经济发展影响力指数在浙江26个山区县中名列前茅，还入选了省级数字经济创新发展试验区。在县人民医院放射科，包迎伟主任迎来了8位90-95后的年轻技师。每位技师的座位上都有一本遍布笔记的《影像检查技术规范手册》。“年轻人最大的优势就是愿意探索新事物，学习数字化、AI这类的新技术辅助工作。但是作为影像技师，基本功一定要打好，才能当好‘医生的眼睛’、‘临床的路标’”，包迎伟说道。影像技师是个熟能生巧的技术活儿。在县医院，繁忙时每天扫描400来个病人，但是在市级医院的放射科，每天1200多个病人是常态。据包迎伟观察，45岁左右患者居多，遇到心律不齐、心功能较差的病人做冠脉扫描、半夜突发的脑卒中病人做头颈部CTA增强和CTP灌注，对技师们还是不小的考验。对人均期望寿命近80岁的“长寿之乡”遂昌来说，人口老龄化，也是悬在医疗工作者头上的“一把刀”。《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为45.91%，城市为43.56%。不仅中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段，农村近几年来心血管病死亡率也持续高于城市。随着人口老龄化及城镇化进程的加速，专家预测今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。国家分级治疗的目的只有一个：把更多优质的医疗资源放到基层去。然而，困扰包主任的问题还是出现了。“设备虽然到了基层，但是基层医院却没有会操作的技师。”在疫情期间，科里仅有的一台16排124层螺旋CT，出现一名可疑病人，就要停诊一小时进行全面消毒。复工后，疫情期间积累的大量病人检查、体检工作让医院感到了前所未有的压力。几百万的设备投了，如何能够让设备更好地用起来，让国家的投资更加精确呢？为了让团队快速上手，包迎伟找到了他30多年的“老战友”——浙江大学医学院第四附属医院放射科技术主任肖圣祥。“浙四”在3月31日公布的全国三级公立医院绩效考核结果中，位列全国三级公立医院的第114位，获评A+等级，成功跃入前10%，其放射科的诊断符合率常年保持在95% 以上。为了能快速突破技术瓶颈，二人商量后，决定尝试一种新模式——放弃部分传统的线下技师培训课，通过GE医疗的“技影随行”远程影像质控平台，将“浙四”设置好的标准化序列直接推送到遂昌的机器设备上。“遂昌县人民医院购买跟我们一样的设备。但一样的设备扫描出的图像却不一样。人太重要了，技师太重要了。”肖圣祥说道。同科室负责影像诊断的放射科主任胡吉波同样投了赞成票，“扫描技师的操作直接影响图像质量，特别对于血管的扫描。关键部位血管上的细小病灶没有扫描出来，很可能造成漏诊、误诊，耽误了及时救治。作为区域影像中心示范，就要在区域发挥好作用。”随即，肖圣祥派出了团队的资深技师姜丽娜，将难度较大的头、颈、胸、腹、下肢、神经、血管等部等各个部位的扫描协议、比较不常见的扫描情况在“技影随行”平台上录入，让远在遂昌的技师可以直接下载。“就像一个远程桌面，主要是帮助基层医院的CT核磁共振的技师，能够把片子拍得更清楚，诊断更精确。“GE医疗中国数字化平台工程部高级总监祁凤桐说。如果遇到疑难杂症，可以马上进行5G远程连线。“技影随行”调用了腾讯会议的API，只要基层技师点击“预约会议”，就可以“召唤”专家远程指导或在线设置参数，通过腾讯会议实现全流程的协同。肖圣祥谈到：“原以为这样会给丽娜增加负担，但实际看她一般解决一个扫描问题也就用不到1分钟的时间，沟通效率很高。”北到齐齐哈尔碾子山、南到云南耿马，去年11月至今，“技影随行”已经在全国约20家县级医院投入使用。耿马傣族佤族自治县地处中缅边境，从北京过去需要先飞到昆明，从昆明转机到芒市机场，再坐两三个小时的大巴。原本一个往返要花去四五天，通过“远程桌面”和腾讯会议，几分钟就完成了。数字化试验的成功，让包迎伟在人员培养和质控管理上松了一口气。他也开始盘算更大的目标——2024年，占地面积达170亩的人民医院新院区将正式投入运营。届时，县里人不仅不用去市级、省级医院看病，还会吸引周围县城的病患来遂昌问诊。▲ 浙四放射科技师姜丽娜与遂昌县人民医院技师朱俊豪通过腾讯会议远程协同“让这样成功的模式落地、实践、打磨、复制。未来新院区有了新设备、新人员后，既可以做好院内的标准化质控，我们医院也可以将学习到的经验再进行下一级医院的下沉指导，也将成为县域里的‘浙四’。”包迎伟对未来充满信心。在173公里外的“浙四”，作为质控委员会主任的肖圣祥也想到了更多的可能性：“浙四是整个浙中区域的影像中心，许多县域医院跟我们挂钩，科里技师平均每个季度都要为4-5个批次的县级医院技师做培训。现在，“技影随行”填补了远程标准化扫描的空白。医院准备用这套系统对挂钩医院进行质控管理和培训，之后再把磁共振设备更复杂的参数序列设置也纳入进来。为了解决医疗资源不足及分布不均的问题，腾讯会议远程医疗解决方案通过无缝融合患者档案、影像云、病理云等医疗应用，可广泛应用于远程会诊、远程示教、远程查房、远程探视等场景，通过开展远程医疗，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通，推动专家资源下沉基层，提升基层医疗服务水平，患者及时受益。往后，有医院新引进了设备，就可以直接用一样的参数协议/序列来扫描。技师扫的准，读片才能读的准。碰到某些病例比少见的疑难问题，通过腾讯会议远程协作，这样整个影像中心就不用受制于地理和时间，马上就能快速运转起来了。“人才流动起来，医联体才能真正建立起来。”肖圣祥说。